Χαμηλή και υψηλή τεστοστερόνη συνδέονται με κολπική μαρμαρυγή

Η αύξηση ενός χαμηλού επιπέδου ορμόνης μοιάζει με απλό τρόπο για να αποκατασταθεί η ισορροπία. Στην περίπτωση της τεστοστερόνης, όμως, τα οφέλη για την υγεία ίσως εξαρτώνται από το πόσο ανεβαίνει αυτό το επίπεδο.

Η τεστοστερόνη συμβάλλει στη σεξουαλική επιθυμία, στους μύες και στα οστά. Ορισμένοι άνδρες με έλλειψη λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης. Μπορεί, όμως, η τιμή της ορμόνης να επηρεάζει και το πόσο σταθερά χτυπά η καρδιά;

Μια ανασκόπηση στο Journal of the Endocrine Society, με επικεφαλής τον καρδιαγγειακό ερευνητή Anand Reddy Maligireddy από το University of Kansas Medical Center, εξετάζει αυτό το ερώτημα. Η ομάδα μελέτησε υπάρχουσες έρευνες σε ανθρώπους, αλλά και εργαστηριακά δεδομένα.

Το συμπέρασμα είναι ότι τόσο τα χαμηλά όσο και τα υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης συνδέονται με μεγαλύτερο κίνδυνο διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, αν και δεν είναι ακόμη σαφές αν ευθύνεται η ίδια η ορμόνη. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι ο κίνδυνος μπορεί να είναι χαμηλότερος γύρω από το μέσο του φυσιολογικού εύρους.

Για τους άνδρες που χρειάζονται θεραπεία με τεστοστερόνη, αυτό θα μπορούσε να βοηθήσει τους γιατρούς να καθορίσουν σε ποιο επίπεδο θέλουν να φτάσει η ορμόνη και πώς θα παρακολουθούν τους ασθενείς.

Η διαταραχή εμφανίζεται όταν οι άνω κοιλότητες της καρδιάς χάνουν τον συντονισμένο ρυθμό τους. Ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή και μπορεί να προκαλέσει αίσθημα φτερουγίσματος, κόπωση και ζάλη, αν και ορισμένοι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα. Επίσης αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού, ενώ σε κάποιους ασθενείς απαιτείται μακροχρόνια αγωγή με αντιπηκτικά.

«Τόσο η πολύ μικρή όσο και η πολύ μεγάλη τεστοστερόνη φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής, μέσω διαφορετικών βιολογικών μηχανισμών», λέει ο συν-συγγραφέας της μελέτης και καρδιολόγος Rajat Barua από το Kansas City Veterans Affairs Medical Center.

Παλαιότερες πληθυσμιακές μελέτες είχαν συνδέσει τη χαμηλή τεστοστερόνη με αυξημένο κίνδυνο της διαταραχής του ρυθμού. Ανάμεσά τους, η Framingham Heart Study έδειξε ότι χαμηλότερα επίπεδα της ορμόνης σχετίζονταν με μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες.

Τα στοιχεία για τα υψηλότερα επίπεδα περιλαμβάνουν ανάλυση 4.570 ηλικιωμένων ανδρών χωρίς προηγούμενη καρδιαγγειακή νόσο.

Σε διάστημα μέσης παρακολούθησης 4,4 ετών, οι άνδρες στις δύο υψηλότερες ομάδες τεστοστερόνης είχαν περίπου διπλάσιο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής σε σχέση με όσους βρίσκονταν στη μεσαία ομάδα. Συνολικά, 286 από τους άνδρες ανέπτυξαν την πάθηση κατά τη διάρκεια της μελέτης. Η ίδια μελέτη δεν έδειξε στατιστικά σημαντική αύξηση του κινδύνου στο χαμηλό άκρο.

Η κλινική δοκιμή TRAVERSE του 2023 εξέτασε τη θεραπεία με τεστοστερόνη. Στην έρευνα συμμετείχαν τυχαία 5.246 άνδρες με χαμηλή τεστοστερόνη και ήδη υπάρχουσα καρδιαγγειακή νόσο ή αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, οι οποίοι έλαβαν είτε τζελ τεστοστερόνης είτε τζελ χωρίς τεστοστερόνη.

Κολπική μαρμαρυγή εμφανίστηκε στο 3,5% της ομάδας που έλαβε τεστοστερόνη και στο 2,4% της ομάδας σύγκρισης. Ωστόσο, η δοκιμή δεν έδειξε αύξηση στο βασικό σύνθετο μέτρο καρδιαγγειακού θανάτου, μη θανατηφόρου εμφράγματος ή μη θανατηφόρου εγκεφαλικού.

Τα εργαστηριακά δεδομένα δείχνουν ότι τα χαμηλά και τα υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να επηρεάζουν την καρδιά μέσω διαφορετικών οδών. Τα χαμηλά επίπεδα ίσως διαταράσσουν τη ρύθμιση του ασβεστίου μέσα στα καρδιακά κύτταρα, ενώ τα υψηλότερα μπορεί να μεταβάλλουν τα ρεύματα καλίου. Αυτές οι διαδικασίες βοηθούν στον έλεγχο των ηλεκτρικών σημάτων που συντονίζουν τους καρδιακούς παλμούς.

Οι ερευνητές προτείνουν να αξιολογείται η υγεία της καρδιάς του ασθενούς και άλλοι κίνδυνοι πριν ξεκινήσει η θεραπεία. Η παχυσαρκία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η κατανάλωση αλκοόλ και η υπνική άπνοια — κατάσταση κατά την οποία η αναπνοή σταματά και ξεκινά επανειλημμένα κατά τη διάρκεια του ύπνου — θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη. Η περίσσεια σωματικού λίπους συνδέεται και η ίδια με χαμηλότερη τεστοστερόνη.

Αξίζει πάντως να σημειωθεί ότι δεν συμφωνούν όλες οι μελέτες. Ανάλυση του 2024 σε 106 τυχαιοποιημένες δοκιμές δεν βρήκε στατιστικά σημαντική αύξηση της κολπικής μαρμαρυγής όταν συνυπολογίστηκαν μαζί οι δοκιμές εκτός της TRAVERSE.

Οι παρατηρησιακές μελέτες, επίσης, δεν μπορούν να αποδείξουν ότι τα επίπεδα της ορμόνης προκάλεσαν τη διαταραχή, αλλά μόνο να δείξουν συσχετίσεις στα δεδομένα.

Η στόχευση στο μέσο του φυσιολογικού εύρους δεν έχει ακόμη αποδειχθεί ότι μειώνει την κολπική μαρμαρυγή, όμως τα ευρήματα θα μπορούσαν να βοηθήσουν προς πιο εξατομικευμένη θεραπεία και παρακολούθηση της τεστοστερόνης.

Προς το παρόν, χρειάζονται περαιτέρω δοκιμές για να διαπιστωθεί αν αυτό οδηγεί σε λιγότερα προβλήματα καρδιακού ρυθμού.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο Journal of the Endocrine Society.