Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα συχνά μπερδεύεται με τροφικές αλλεργίες

Μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση γίνεται ολοένα πιο συχνή και τα συμπτώματά της μπορεί να μοιάζουν με σοβαρή αλλεργική αντίδραση, σύμφωνα με το New Scientist.

Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα (EoE) είναι μια σπάνια διαταραχή κατά την οποία συσσωρεύονται στον οισοφάγο ηωσινόφιλα, δηλαδή ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων. Εκτιμάται ότι επηρεάζει περίπου 40 στα 100.000 άτομα.

Τα ηωσινόφιλα έχουν σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς βοηθούν στην καταστροφή παρασίτων και παθογόνων πριν βλάψουν άλλα κύτταρα. Συμμετέχουν επίσης στη ρύθμιση της φλεγμονής, όμως όταν αυτή γίνεται υπερβολική μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στους ιστούς, όπως συμβαίνει στην EoE.

Η EoE μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που μοιάζουν με αναφυλαξία, δηλαδή σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε τροφή, όπως πρήξιμο, δυσκολία στην κατάποση, σιελόρροια και την αίσθηση ότι η τροφή έχει κολλήσει στον λαιμό.

Δύο νέες μελέτες για την EoE παρουσιάστηκαν αυτή την εβδομάδα στην ετήσια επιστημονική συνάντηση του American College of Allergy, Asthma and Immunology στο Φοίνιξ της Αριζόνα.

Στην πρώτη μελέτη, ο Talal Nsouli από το Georgetown University στην Ουάσιγκτον και οι συνεργάτες του εξέτασαν 29 ενήλικες που παραπέμφθηκαν σε ειδικό επειδή οι γιατροί υποψιάζονταν αναφυλαξία. Οι ασθενείς ανέφεραν επαναλαμβανόμενα επεισόδια πόνου στο στήθος, σιελόρροιας και δυσκολίας στην κατάποση μετά την κατανάλωση συγκεκριμένων τροφών. Κατά μέσο όρο, κάθε άτομο πήγε τρεις φορές στο νοσοκομείο και έλαβε τουλάχιστον μία δόση αδρεναλίνης, τη θεραπεία για την αναφυλαξία. Ωστόσο, κανένας από τους συμμετέχοντες δεν βρέθηκε θετικός σε αναφυλαξία μεσολαβούμενη από IgE, μια συγκεκριμένη μορφή ταχείας, απειλητικής για τη ζωή αντίδρασης που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη συνέχεια, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε εξετάσεις για EoE με δείγματα από την επένδυση του οισοφάγου, τα οποία έδειξαν ότι είχαν τη νόσο.

«Δεν είναι κάθε τρομακτική αντίδραση μετά το φαγητό αναφυλαξία», λέει ο Nsouli. Αν η EoE δεν διαγνωστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε στένωση του οισοφάγου λόγω ουλών. Κάθε χρόνο που η νόσος μένει χωρίς θεραπεία, ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής αυξάνεται κατά 9%.

«Όταν το σφίξιμο στον λαιμό, η δυσκολία στην κατάποση ή η απόφραξη από τροφή επανέρχονται, ειδικά μαζί με έλεγχο για τροφική αλλεργία, πρέπει να σκεφτόμαστε την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα», λέει ο Nsouli. «Η γρήγορη αναγνώριση μπορεί να αποτρέψει χρόνια αβεβαιότητας και προοδευτική βλάβη στον οισοφάγο».

Στη δεύτερη μελέτη, η Bushra Tbakhi από το University of Cincinnati στο Οχάιο και οι συνεργάτες της χρησιμοποίησαν ιατρικά αρχεία από περισσότερους από 300 εκατομμύρια ανθρώπους στις ΗΠΑ και εντόπισαν περισσότερους από 500.000 ανθρώπους που ζουν με EoE. Ο αριθμός των διαγνώσεων έχει αυξηθεί περίπου επταπλάσια από το 2009.

Η αιτία της EoE δεν έχει αποσαφηνιστεί, όμως η Tbakhi και οι συνεργάτες της βρήκαν αρκετούς βασικούς παράγοντες που προδιαθέτουν τους ασθενείς στη νόσο. Οι άνδρες είχαν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν EoE σε σχέση με τις γυναίκες, ενώ οι διαγνώσεις ήταν συχνότερες στους εφήβους και σε άτομα γύρω στα 40. Όσοι είχαν άλλες φλεγμονώδεις και αλλεργικές παθήσεις, όπως άσθμα, κοιλιοκάκη, έκζεμα και τροφικές αλλεργίες, είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν EoE. Από τις πιο συχνές τροφικές αλλεργίες, η αλλεργία στο σιτάρι είχε τη ισχυρότερη σύνδεση με τη νόσο.

«Βλέπουμε αυξημένη ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα με την πάροδο του χρόνου», λέει η Tbakhi. «Οι σχετιζόμενες αλλεργικές παθήσεις μπορεί να βοηθήσουν στον εντοπισμό ασθενών υψηλού κινδύνου για ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα».

Η EoE είναι χρόνια πάθηση χωρίς γνωστή θεραπεία. Στόχος της αγωγής είναι ο έλεγχος της φλεγμονής και των συμπτωμάτων, ώστε οι ασθενείς να μπορούν να ζουν σχετικά φυσιολογικά. Τα άτομα με EoE μπορεί να ωφεληθούν από αλλαγές στη διατροφή τους, ανάμεσά τους και η αποφυγή τροφών που πυροδοτούν τα συμπτώματά τους.

Η πιο συνηθισμένη φαρμακευτική αγωγή για τη νόσο είναι οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Τα φάρμακα αυτά μπλοκάρουν την έκκριση εοταξίνης-3 από την επένδυση του οισοφάγου, μιας χημικής ουσίας που προσελκύει τα ηωσινόφιλα. Παράλληλα μειώνουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι, περιορίζοντας την παλινδρόμηση οξέος προς τον λαιμό και βοηθώντας τον οισοφάγο να αποκαταστήσει τον φραγμό του. Χρησιμοποιούνται επίσης εισπνεόμενα στεροειδή που καταπίνονται, ώστε να μειώνεται γρήγορα η φλεγμονή στον οισοφάγο.

Πηγή: newscientist.com.